В работе (Клиническая онкогематология 2010, №1, С.68-72) рассмотрены вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения дефицита меди.

       Дефицит меди – редкая причина цитопении. Для дефицита меди наиболее характерна анемия в сочетании с нейтропенией, реже развивается тромбоцитопения. При исследовании костного мозга обнаруживаются миелодиспластические изменения (кольцевые сидеробласты, цитоплазматическая вакуолизация эритроидных и миелоидных предшественников, отложение железа в плазматических клетках). У большинства больных возникает поражение нервной системы – миелонейропатия, напоминающая подострую комбинированную дегенерацию при дефиците витамина В12.

       Основные причины дефицита меди у взрослых:
       - длительное парентеральное/ зондовое энтеральное питание без достаточного количества меди;
       - нарушение всасывания меди (после операций на ЖКТ, при заболеваниях кишечника, при избыточном поступлении цинка в организм).

      Для выявления дефицита меди необходим скрининг содержания меди и/ или церулоплазмина в сыворотке крови при наличии:
       - неясной цитопении (особенно в сочетании с необъяснимыми неврологическими симптомами, а также – у больных после резекции желудка, тонкого кишечника, бариатрических операций);
       - миелодиспластических изменений в костном мозге без цитогенетических нарушений.

       Диагноз дефицит меди устанавливается на основании снижения концентрации меди и/ или церулоплазмина в сыворотке крови.

       Лечение препаратами меди обеспечивает быстрый и полный гематологический ответ. Неврологические нарушения не всегда поддаются полному регрессу, что обусловливает важность своевременной диагностики дефицита меди.

      Работа предназначена для гематологов, невропатологов, терапевтов.

      Ключевые слова: дефицит меди, медь-дефицитная анемия, анемия, нейтропения, миелодиспластический синдром, сидеробластная анемия, неясная цитопения, необъяснимые неврологические симптомы, резекция желудка, тонкого кишечника, бариатрические операции